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解剖学在护理专业中的教学改革探索
时间:2021-04-22 编辑:本站

解剖学在护理专业中的教学改革探索

邰闽

[摘   要]  解剖学基础是护理专业重要的基础课程,与临床护理有着十分密切的关系,护理学教材中70%的内容与解剖学相关[1]人体解剖学知识是一门重要的基础学科,但目前护理学生的知识、能力和心理基础较差,学习盲目、低效,教学过程单向被动,造成人体解剖学低效甚至出现无效课堂。从人体解剖学学科特点和护理专业特点入手,改革护理专业人体解剖学教学模式、优化教师队伍,是提高护理专业人体解剖学教学质量的重要途径。为使解剖学教学更好地体现护理专业的特点,培养出理论知识扎实,且具有熟练临床护理操作技术的高素质实用型护理人才,护理专业解剖学教学必须进行改革。

  [关 键 词]解剖学;护理;教学改革;途径

 人体解剖学作为护理专业的基础课程之一,主要研究人体的生理构造,大到心、肝、肺、胃、肾、脑等器官,小到各种类型的细胞,都是其研究范围。人体器官组织的病理变化是相对其正常解剖结构和生理功能而言的,其生理功能是由其解剖结构决定的,所以人体解剖学知识是人体组织器官的生理功能和病理变化相关知识的学习基础,人体解剖学教学对生理学教学和病理学教学有重要意义。护生将来从事临床护理工作时,专业技能操作对象主要是人体局部组织,故护生要提高自身的岗位胜任力就必须充分掌握人体解剖学知识。由此可见,人体解剖学在护理专业课程体系中占有重要地位,护理专业作为培养护理人才的主要教育单位之一,更应该充分重视人体解剖学教学。如何进行人体解剖学课程内容的优化,直观展示教学内容,实现人体解剖教学与护理人才职业标准相对接、与临床护理工作相对接,培养符合护理岗位需求的合格人才,真正做到必须、够用,是当前教学的重要问题[2]

一、护理专业人体解剖学教学目前存在的问题

(一)学生问题从知识基础角度来看

     初中毕业的护理学生没有学习过与医学密切相关的学科,尚未形成 “生物结构与功能相适应的思想观念,面对比高中生物学内容更加复杂的人体解剖学教学内容,很难通过“跳跃式”学习来理解人体解剖学知识的内涵。缺乏分辨重点和归纳总结知识点的能力,导致其在阅读人体解剖学教材时囫囵吞枣,对教材内容理解不精,形成的知识体系杂乱无章,大大降低了学习效率。从心理基础角度来看,相当一部分护生本身对医学并没有浓厚的兴趣,甚至根本不知道护理专业的属性,只是在家长的指导下被动地报考护理专业,导致大部分护生对复杂的人体解剖学知识缺乏学习兴趣,学习内在驱动力不足,甚至因中考失利造成心理障碍畏惧陌生、困难的人体解剖学,产生厌学心理。人体解剖学作为医学专业课程,其教学内容包含众多专业名词,约占医学专业名词的 1/3,护生需要记忆的名词量非常大,但护生受初中学习习惯的影响,常常死记硬背,导致记忆的准确性和全面性往往不能令人满意,严重影响后期临床课程的学习。从理解角度来看,人体解剖学是一门以人体构造为核心的课程,与人类自身密切相关,其教学内容均与现实一一对应,但由于护生受应试教育思想的影响,习惯脱离实际思考问题,往往单纯从字面意思上来理解人体解剖学知识的内涵,导致其所掌握的专业知识过于理论化,与临床实践脱节。从态度角度来看,护生的职业热情普遍不高,在学习人体解剖学知识时习惯性地站在病人的角度看待自身的学习价值,没有将自己代入护士的角色中,导致其学习的自我效能较低。

(二)护理专业双师型教师缺乏

    解剖学教师大多是医学院校临床医学专业毕业后直接进校从事解剖学教学的,其解剖学理论知识丰富,但缺乏临床护理工作经验,对护理专业知识及护理操作技能了解甚少,不熟悉护理专业教学大纲的具体要求,往往照搬临床专业的教学内容和教学模式上课,不能将解剖学知识与临床护理有机地结合起来,难以突出护理专业解剖学的特点。因此,护理专业双师型教师缺乏在一定程度上影响了实用型护理人才的培养。

(三)教学方法单一

借助于模型、挂图的传统理论讲授教学方法是解剖学主要形式,重点在知识的讲解,老师与学生互动较少。同时,护理专业教师忽略了人体解剖学教学的临床意义,常单纯从教育角度进行教学设计,以增加护生的人体解剖学知识储备为目的,导致护生所掌握的人体解剖学知识与临床脱节,造成“高分低能”现象。从过程来看,鉴于护生的知识基础较差,护理专业教师普遍采用讲授法进行教学,直接向护生灌输大量人体解剖学知识,忽略了护生在教学活动中的主体地位,不利于教师掌握护生的学习进度,使教学进度和学习进度脱节,造成低效甚至无效人体解剖学课堂。从效果来看,护理专业教师在讲解人体解剖学教材内容时直接根据教材内容照本宣科,陌生的专业名词和复杂的结构模型很难引起护生的学习兴趣,课堂氛围枯燥、沉闷,护生获得的学习体验不佳,学习效果很差。

(四)实验教学学时、资源不足

 受传统“注重知识传授、轻视技能培养”教学观念的影响,解剖学教学理论与实验课学时分配不合理,且大多数实验教学以教师演示为主要形式,学生动手机会较少[3]。近几年,学校招生人数增多,教学资源相对缺乏,更加不能满足实验教学的需要。同时,没有专门为护理技能教学设计的实验内容、实验标本和模型,如涉及穿刺技术的上、下肢浅静脉标本,各种插管技术的标本等,而这些内容恰恰是护理专业学生必须掌握的操作技术。因此,无论从实验课设置、实验手段、实验材料上都未能突出“护理”二字,不能激发学生的学习热情,也不利于学生观察、分析、解决问题能力和动手能力的培养。

(五)考试模式单一

     历年来,解剖学考试都以理论闭卷考试为主,考察的是学生记住了多少知识,忽略了学生对于操作技能的考核,缺乏实践技能考核这一关键环节,难以真实反映学生对所学知识的理解程度及解决实际问题的能力。

二、护理专业人体解剖学教学改革途径

(一)教学策略

 将人体解剖学知识融入相应疾病发生、发展过程中,增加教学的趣味性,提高护生学习的积极性,如在介绍鼻窦炎的发病过程时,渗透鼻旁窦的解剖位置与结构这一知识点;通过介绍临床疾病的治疗和护理措施加深护生对相关人体解剖学知识的理解,降低记忆难度,如将鼻、咽、食管和气管的解剖位置及其毗邻关系融入鼻饲的操作步骤中;创设问题情境,启发护生思考,充分发挥护生的主观能动性,促进知识内化,如利用右侧支气管易进入异物的问题启发护生分析气管的解剖结构及位置;通过分析病例使护生学会应用人体解剖学知识解决临床实际问题,提高护生的专业素养,如让护生根据肩关节的解剖结构自主分析引起肩关节容易发生脱位的位置。

(二)优化教师队伍

     要培养合格的实用型高素质护理人才,必须建立一支高素质的双师型教师队伍。应加强解剖与护理教研室之间的交流合作,积极开展教学研究、讲座,解剖学教师无课时应学习临床护理知识,以拓宽知识面;寒暑假深入医院挂职锻炼,并通过“走出去、请进来”等多种方式参与临床实践,熟悉护理程序,了解临床护理新技术、新进展,在实践中体会解剖学与临床护理的联系。另外,利用学校现有的实训条件,积极承担实践教学任务,强化技能训练,从而提高教学能力。

(三)教学方法改进

 教师通过外出学习等方式积极探索新的课堂教学形式和方法,以教学大纲和教学计划为依据,根据具体的教学内容应用启发式、探究式、互动式等教学方法。如讲血管的走行时,采用以问题为基础的教学方法,假设慢性胆囊炎患者需要静脉输液,启发学生思考、讨论药物经手背的浅静脉输入人体后是如何到达胆囊的。学生结合书本、图谱等先自行寻找答案,最后教师结合讲授内容引导学生解决问题,采用灵活多样的教学方法充分调动学生参与教学的积极性,促使学生由被动听讲转为主动思考,激发学生的学习兴趣,提高教学质量。同时也要充分利用现代化的多媒体技术,例如制作微课等,随着信息技术的快速发展,将微课融入课堂教学已成为职业教育教学改革的热点[4]。通过应用微课,学生可根据自身学习情况,制定学习计划,掌握学习主动权,体现以学生为主体的教学理念[5]

(四)加强实验教学

 解剖教研室应编写护理专业解剖学实训指导校本教材,增加实验教学时数,

学校也应加大投入,设计和制作适应护理专业教学的解剖学标本和模型。教师改变传统的解剖学实验教学方式,指导学生认真观察尸体标本、模型,学生通过亲身观察、触摸标本和相互观察、触摸骨性标志来辨清结构,重点掌握与护理操作密切相关的解剖学结构和知识。同时,增加模拟临床护理操作的内容,培养学生的动手能力,突出实用性,如为使学生掌握臀肌注射的最佳位置、进针的最适深度和角度,让学生在尸体标本上根据体表标志选定注射部位并模拟临床臀肌注射,然后观察进针深度、角度及针头与周围神经和血管的关系,从而提高操作的准确性、减少盲目性,为学生将来从事临床工作打下坚实的基础。

(五)考试形式多样化

    改变传统的单纯以笔试为考察学生唯一标准的模式,采用综合考核的办法才能真正体现出学生的水平,实践技能考核以学生必须掌握的解剖形态结构、体表骨性标志以及护理操作结构定位为内容设置试题,通过在尸体标本上准确辨认、活体触摸等方式完成题目要求的内容,教师当场评定成绩。同时结合平时课堂提问、课后作业、测验及实训报告、期末理论考试成绩,全面考查学生对知识的掌握情况以及操作技能、人文素养等综合素质。这种综合评价方式注重对学生实践能力的考核和评价,能使学生加深对理论知识的理解和掌握,又能调动学生观察标本、模型的积极性,也培养了学生动手操作的能力。

 综上所述,针对护理专业人体解剖学教学存在的学生、学法和教法问题,应结合人体解剖学学科特点和护理专业特点在教学策略、教师队伍、教学方法以及实验教学方面进行改革,对提高护理专业人体解剖学教学质量有重要意义。

参考文献:

1]侯国华.关于中职学校护理专业解剖学教学体会[J.世界最新医学信息文摘,20181871):164166.

   2瞿学.浅析3D多媒体技术在在中职护理专业解剖学基础教学中的应用[J].  ,2018(1):36-37.

3]王云霞.中职护理专业人体解剖学实践教学策略[J.现代职业教育,201720):127.

   [4]廖君,夏兴 ,石咏梅,等.微课在解剖学教学中的应用[J].中国信息技教育,2015(17):115-120.

邱桂林.中职护理专业人体解剖学实践教学探讨[J.广东职业技术教育与研究,20161):189-191.

 [5]王朴,王燕虹,张庆桂,蒋建刚,邓金燕.微课在中职护理专业人体解剖学教学中的应用探索[J].卫生职业教育,2020,38(24):110-112.